Дисфагија (потешкоће у гутању): симптоми, узроци и дијета

Дисфагија (потешкоће у гутању) погађа око 1 од сваких 25 одраслих особа у САД годишње (1). Али оно што је изненађујуће је да само врло мали број људи из ове групе потражује медицинску помоћ због свог стања.

Да ли вам је познат онај беспомоћни осећај да се готово гушите у храни? Ако јесте, управо сте тамо доживели епизоду дисфагије. Ово је прилично чест случај када покушате прогутати велики комад хлеба или колача, а да га нисте довољно сажвакали.

Иако смо се скоро сви могли повремено суочити са овим стањем, ситуација је мало другачија код дисфагичних особа. Готово свакодневно морају да се боре са потешкоћама са гутањем. А знате ли шта је горе? У већини случајева дисфагија је знак озбиљног медицинског проблема. Због тога је неопходно да добро знате ово стање и могућности за његово лечење. Да бисте сазнали више о дисфагији и како се можете опоравити од ње, наставите да читате.

Преглед садржаја

Шта је дисфагија?

Врсте

знакова и симптома дисфагије

Узроци и фактори ризика

Дијагностика

Дисфагија вс. Методе

лечења одинофагије

Најбоља дијета за савете за

превенцију дисфагије

Шта је дисфагија?

Дисфагија је здравствено стање које узрокује потешкоће у гутању хране, тј. За гутање хране потребан је још један напор више него обично. Ово стање је резултат проблема са нервима или мишићима и може бити прилично болно. Највише погађа старије одрасле особе и новорођенчад. Дисфагија такође може бити симптом основног медицинског стања.

Ово стање се обично дели на три општа типа.

Врсте дисфагије

Три врсте дисфагије су:

• Орална дисфагија: Ова врста настаје због слабости језика која понекад може испливати на површину након можданог удара.

• Фарингеална дисфагија: Ово настаје због проблема у грлу и може бити узроковано неуролошким проблемима који погађају живце, као у случају Паркинсонове болести, можданог удара или амиотрофичне латералне склерозе.

• Езофагеална дисфагија: Овај тип се појављује када постоји проблем са једњаком због блокаде или иритације. У неким случајевима може бити потребан хируршки поступак за лечење овог стања.

Напомена: Ако имате више болова током гутања, можда патите од одинофагије. Међутим, неки појединци такође могу имати обоје истовремено.

Поред потешкоћа у гутању, постоји још неколико симптома повезаних са дисфагијом. Они су наведени у наставку.

Назад на ТОЦ

Знаци и симптоми

Знаци и симптоми повезани са дисфагијом су:

• • Гушећи се у храни
  • Гутање или кашљање када покушавате да прогутате
  • Желучана киселина се враћа у грло
  • Горушица
  • Дроолинг
  • Промуклост
  • Понављајућа пнеумонија
  • Осећај да вам је храна заглавила у грлу / грудима
  • Регургитација или враћање хране
  • Немогућност контроле количине пљувачке у устима
  • Тешкоће у жвакању или контроли хране у устима
  • Изненадни и необјашњиви губитак килограма

Дисфагија може бити узрокована низом различитих потенцијалних стања попут следећих.

Назад на ТОЦ

Узроци и фактори ризика

Неки од могућих узрока дисфагије укључују:

• Мождани удар - уништавање можданих ћелија због недостатка кисеоника.
• Амиотрофична бочна склероза - неизлечиво стање које узрокује прогресивну неуродегенерацију.
• Дифузни спазам - настаје када се мишићи вашег једњака неправилно скупљају.
• Езофагеални прстен - сужавање малог дела једњака.
• Мултипла склероза - уништавање мијелина (који штити ваше живце) од стране имунолошког система.
• Паркинсонова болест - дегенеративни неуролошки поремећај који може оштетити ваше моторичке способности.
• Медицински третмани попут зрачења
• Склеродерма - Група аутоимуних поремећаја која узрокује отврдњавање и затезање коже и везивних ткива.
• Рак једњака
• Ксеростомија - сува уста

Неколико фактора такође може повећати ризик од развоја дисфагије. Су:

• Неуролошка медицинска стања
• Старост: Старије одрасле особе су изложене већем ризику од млађих група због истрошености њиховог тела током времена. Нека дојенчад такође могу бити у опасности.
• Пије алкохол
• Пушење

Назад на ТОЦ

Дијагноза

Схуттерстоцк

Неколико студија и тестова који могу помоћи у дијагнози дисфагије су:

• Студија гутања : Пацијент је приморан да гута храну различите конзистенције да би утврдио која од њих изазива потешкоће у гутању.
• Тест гутања баријума: Од пацијента се тражи да прогута течност која садржи баријум. Унесени баријум се приказује на рендгенским снимцима, а лекар може детаљно да анализира једњак и његову мишићну активност.
• Ендоскопија: Камера се користи за гледање у једњак. Биопсија се може даље спроводити ако лекар сумња на рак.
• Манометрија: Ово је студија за мерење промена притиска насталих током функционисања мишића једњака.

Пре него што пређемо на поступке лечења који су доступни за дисфагију, позабавимо се забуном коју многи имају између дисфагије и одинофагије. Један од ових услова готово увек прати и други. Неке од главних разлика између њих две су размотрене у наставку.

Назад на ТОЦ

Диспхагиа Вс. Одинофагија

Дисфагија

• Осећај препреке или осећај лепљења током гутања чврстих материја и / или течности.
• Обично је узрокован основним неуролошким поремећајем.
• Ризик од развоја дисфагије расте са годинама.
• То је један од уобичајених симптома аутоимуних поремећаја.

Одинофагија

• Узрокује бол када покушате да прогутате храну, а не отежано гутање, као у случају дисфагије.
• Обично настаје услед уништавања или иритације слузнице.
• Мишићни поремећаји повећавају ризик од развоја овог стања.
• Имуносупресивни појединци имају већи ризик од развоја одинофагије.

Пређимо на опције лечења доступне за дисфагију.

Назад на ТОЦ

Методе лечења

Лечење дисфагије може се разликовати у зависности од узрока и врсте стања.

Орална дисфагија или орофарингеална дисфагија (висока дисфагија) обично се развија због основног неуролошког проблема, што његово лечење чини изазовним процесом.

Неки природни начини који могу помоћи у лечењу орофарингеалне дисфагије су:

• Терапија гутањем : Логопед ће помоћи пацијенту да научи нове начине гутања, заједно са неким оралним моторичким вежбама и вежбама дисања за побољшање функционисања мишића (2).
• Храњење цевчицом: Пацијенти којима прети ризик од развоја упале плућа, дехидрације или неухрањености можда ће требати хранити кроз назалну сонду (назогастрична сонда). ПЕГ (перкутана ендоскопска гастростомија) епрувете могу се понекад хируршки имплантирати у стомак малим резом (3).

Лечење дисфагије једњака може захтевати хируршку интервенцију.

Лечење ниске дисфагије укључује:

• Проширење: Мали балон се убацује у једњак и надувава када последњи треба проширити. Балон се уклања након што је служио сврси (4).

• Ботулинум токсин или ботокс: Ботулин токсин је јак токсин способан да паралише укочене мишиће како би смањио стезање. Ова метода лечења користи се када мишићи једњака постану укочени (ахалазија) (5). Овај третман такође може деловати код орофарингеалне дисфагије.

• Постављање стента : Стент или пластична цев уметнута је у сужени или зачепљени једњак (6).

• Лапароскопска Хеллер миотомија: Укључује резање мишића на доњем крају једњака. То се ради када се једњак не отвори за испуштање хране у стомак (7).

Ако је дисфагија узрокована ГЕРБ-ом, може се лечити оралним узимањем лекова. Док еозинофилном езофагитису могу бити потребни кортикостероиди, спазму једњака ће бити потребни релаксанти мишића да би се опоравили.

За оне који пате од дисфагије због основних стања попут можданог удара, акупунктура је прикладна опција лечења која може помоћи када је уради стручњак.

Лечење дисфагије такође укључује неколико значајних промена у нечијој исхрани како би се олакшало гутање. Следе неки савети о исхрани који могу помоћи онима који се боре са дисфагијом.

Назад на ТОЦ

Најбоља дијета за дисфагију

У зависности од тежине дисфагије, лекар вам може препоручити било који од три нивоа дијете са дисфагијом.

Дијета за дисфагију 1. ниво

Ова дијета је