Макуларна дегенерација - симптоми, узроци и лечење

Макуларна дегенерација је медицинско стање које погађа око 8,7% светске популације (1). Водећи је узрок слепила код старијих одраслих у индустријализованим земљама. Предвиђа се да ће број људи са старосном дегенерацијом макуле бити око 196 милиона у 2020. години! Узнемирујуће, зар не?

Макуларна дегенерација повезана је са прогресивним губитком вида који напредује са годинама. Питате се које су могућности лечења за ово стање? Све то покривамо у овом посту. Настави да читаш.

Преглед садржаја

• Шта је макуларна дегенерација?
• Врсте макуларне дегенерације
• Фазе дегенерације макуле
• Знаци и симптоми
• Узроци и фактори ризика
• Дијагноза
• Методе лечења
• Савети о исхрани за макуларну дегенерацију
• Улога вежбања
• Савети за превенцију

Шта је макуларна дегенерација?

Макуларна дегенерација је медицинско стање које утиче на мрежњачу - слој на задњој страни очне јабучице који се састоји од ћелија осетљивих на светлост. Ово стање се такође назива старосна макуларна дегенерација (АМД) и познато је да утиче на централни вид особе.

Слике или визије које су претходно биле јасне могу изгледати замагљене као резултат овог стања. Неки појединци такође могу видети тамне мрље које се прогресивно повећавају. Иако дегенерација макуле може отежати обављање одређених активности, потпуни губитак вида је прилично мало вероватан.

Ово визуелно стање обично погађа старије одрасле особе и један је од најчешћих узрока делимичног слепила код особа старијих од 60 година (1).

Углавном постоје две врсте макуларне дегенерације.

Назад на ТОЦ

Врсте макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација се класификује у две врсте - сува макуларна дегенерација и мокра макуларна дегенерација (2).

• Сува дегенерација макуле

Ова врста се често развија постепено и за то не постоји лек. Међутим, појединац може покушати да се носи са тим. Сува дегенерација макуле чини 85-90% случајева.

• Влажна макуларна дегенерација

Такође је познат као неоваскуларни АМД и обично се јавља када се испод макуле развијају нове крвне ћелије. Овај развој може проузроковати цурење крви и течности испод макуле. Мокри АМД има теже последице од сувог, јер може такође довести до озбиљног губитка вида. Једном када симптоми почну да се појављују, потребан је тренутни третман како би се спречиле компликације.

Чињенице о макуларној дегенерацији

• Макуларна дегенерација (или АМД како се обично назива) је безболно стање.
• Дегенерација макуле често се јавља након 60 година.
• Постоје 2 врсте АМД-а - мокри АМД и суви АМД.
• Висок крвни притисак, висок холестерол, пушење дувана, гојазност или чак једење хране богате засићеним мастима доприносе развоју макуларне дегенерације.
• Суви АМД нема лек, али можете да управљате његовим напредовањем уношењем одређених промена у начин живота.

Макуларна дегенерација се такође може класификовати у различите фазе.

Назад на ТОЦ

Фазе дегенерације макуле

Постоје углавном три фазе старосне дегенерације макуле (АМД) (2). То укључује:

• Рани АМД - Већина појединаца не показује никакве симптоме у раним фазама АМД-а. Због тога су редовни прегледи ока важни, посебно ако постоји ризик од развоја стања. Присуство друза средње величине, који су жуте наслаге испод мрежњаче, потврђује рану АМД.
• Интермедијарни АМД - У овој фази може доћи до губитка вида, али још увек можда неће бити приметних симптома. Неки појединци могу видети замућено место у центру свог вида. Дијагностикује се присуством многих средњих или једног или више великих друза.
• Касни АМД - Губитак вида постаје очигледан када ваше стање уђе у ову фазу. Ова фаза се назива и географском атрофијом и најчешће погађа средиште нечијег вида. Велике површине оштећених ткива које резултирају централним слепим пегама карактеришу ову фазу.

Симптоми макуларне дегенерације могу се разликовати у зависности од врсте стања.

Назад на ТОЦ

Знаци и симптоми

Сува АМД

Уобичајени симптоми суве АМД су:

• Захтев за светлијом светлошћу током читања
• Замућен вид
• Спори визуелни опоравак након излагања јаком светлу
• Наизглед боје изгледају мање живописно
• Повећане потешкоће у препознавању различитих лица
• Нејасна или мање дефинисана визија

Мокри АМД

Они са влажном макуларном дегенерацијом могу показивати све горе наведене симптоме, укључујући:

• Метаморфопсија - Стање због којег праве линије делују валовито или криво.
• Централни скотом или слепа тачка у центру нечијег вида. Ово место се може повећати ако се не лечи.

Симптоми влажне АМД често напредују много брже од суве АМД и озбиљнији су.

Тачан узрок овог стања још увек није пронађен. Међутим, следећи фактори су повезани са повећањем ризика од развоја макуларне дегенерације.

Назад на ТОЦ

Узроци и фактори ризика

Фактори који могу повећати ризик од развоја макуларне дегенерације укључују (3):

• Напредовање старости - Ризик од развоја макуларне дегенерације повећава се након 60. године живота.
• Етничка припадност - белци су у већем ризику од развоја АМД-а од осталих.
• Породична историја / генетика - Породична историја овог стања доводи вас у већи ризик од развоја.
• Пушење дувана
• Гојазност
• Медицинска стања попут дијабетеса, високог крвног притиска и високог нивоа холестерола
• Конзумирање превише дијеталних масти
• Излагање сунчевој светлости

Макуларна дегенерација може бити прилично тешко дијагностиковати у раним фазама. Стога је увек боље редовно контролирати очи, посебно ако постоји ризик од развоја АМД-а. Следе уобичајени дијагностички тестови који се користе за потврђивање макуларне дегенерације.

Назад на ТОЦ

Дијагноза

Схуттерстоцк

Лекар или специјалиста за очи започиње тестирањем задњег дела ваших очију, где се налазе мрежњача и макула. Након тога ће уследити серија тестова попут (2):

• Амслер мрежа - од вас ће се тражити да погледате посебну мрежу која има вертикалне и хоризонталне линије. Ако вам линије изгледају искривљено, сломљено или избледело, дијагноза је позитивна.
• Флуоресцеинска ангиографија - Лекар убризгава флуоресцеинску боју у вену на вашој руци. Затим прегледају ваше око лупом и сликају око. Ове слике ће им помоћи да открију да ли крвни судови иза макуле цуре. Цурење потврђује влажни АМД.
• Оптичка кохерентна томографија - Специјални светлосни зраци се користе за скенирање мрежњаче и њено снимање. Слика пружа више детаља о макули и помаже у провери било каквих промена на њој.

Једном када се утврди ваше стање, лекар вам може прописати лечење на основу врсте АМД-а од које болујете.

Назад на ТОЦ

Методе лечења

Лечење је обично усмерено на успоравање губитка вида, јер се изгубљени вид не може вратити.

Лечење суве АМД може да укључује промене начина живота и подршку попут:

• Коришћење лупе за читање
• Читање књига са већим отисцима
• Коришћење интензивних светла за читање
• Тренутно се спроводе и клиничка испитивања за лечење суве АМД уз помоћ трансплантације матичних ћелија.

Уобичајене опције лечења влажног АМД-а су (4):

• Лекови против васкуларног ендотелног раста (Анти-ВЕГФ) - Васкуларни ендотелни фактор раста је хемикалија која доприноси развоју нових крвних судова у очима оних који пате од влажне АМД. Анти-ВЕГФ лекови попут ранибизумаба (Луцентис) и бевацизумаба (Авастин) блокирају ову хемикалију.
• Фотодинамичка терапија - Ова терапија укључује убризгавање лека осетљивог на свет званог Вертепорфин у руку оболеле особе како би се помогло у откривању абнормалних крвних судова у очима. Затим се кроз око кроз један минут сија ласер који активира Вертепорфин и уништава абнормалне крвне судове у макули.
• Ласерска хирургија - користи ласерске зраке за лечење абнормалних крвних судова мрежњаче.

Што се тиче управљања макуларном дегенерацијом или АМД-ом, ваша дијета игра прилично значајну улогу. Следи списак намирница које бисте требали укључити и / или избегавати у исхрани ако патите од макуларне дегенерације.

Назад на ТОЦ

Савети о исхрани за макуларну дегенерацију

Шта да једу

• Храна богата антиоксидансима попут брокуле, тиквице, спанаћа, кеља и зеленила (5).
• Јаја, спанаћ, кељ, першун, прокулице, зелена салата, тиква и друга храна богата лутеином и зеаксантином, помажу у побољшању здравља макуле (6).
• Воће богато витамином Ц попут бобичастог воћа и агрума (5).

Шта треба избегавати

Храна која може имати негативан утицај на макуларну дегенерацију коју морате избегавати су (7):

• Шећер
• Месо са високим садржајем масти
• Пржена и нежељена храна
• Вештачких заслађивача
• Рафинирана храна попут белог пиринча, беле тестенине и слатких житарица
• Засићене масти

Вежбање и одржавање здраве тежине такође су важни за решавање макуларне дегенерације.

Назад на ТОЦ

Улога вежбања

Гојазност је један од многих фактора који повећавају ризик од развоја макуларне дегенерације. Губитак килограма ако сте гојазни и његово одржавање је одличан начин да се помогне у стању. Вежбање помаже у губитку килограма, а такође побољшава циркулацију кисеоника у целом телу. Ово може помоћи у успоравању напредовања губитка вида (7).

Ево неколико савета како бисте спречили даљу пропадање ваше макуле.

Назад на ТОЦ

Савети за превенцију

• Редовно контролишите очи.
• Одвикавање од пушења.
• Избегавајте повећану изложеност сунцу.
• Избегавајте да директно гледате у јака светла.
• Носите сунчане наочаре или капе на отвореном, нарочито током дана.
• Управљајте својом тежином.
• Контролишите крвни притисак и ниво холестерола.
• Редовно вежбајте како бисте побољшали циркулацију кисеоника у целом телу.
• Придржавајте се хранљиве дијете.

Макуларна дегенерација може прилично да утиче на ментално и физичко благостање појединаца, посебно у неповољним случајевима када се бележи значајан губитак вида. Редовна контрола очију и хитан почетак лечења (у случају влажног АМД-а) заиста су ваше најбоље решење за решавање овог стања.

За све даље недоумице или питања, слободно нас контактирајте путем одељка за коментаре испод.

Назад на ТОЦ

Одговори стручњака на питања читалаца

Коју храну треба избегавати код дегенерације макуле?

Избегавајте шећер, месо са високим уделом масти, пржену и нездраву храну, засићене масти и рафинирану храну попут белог пиринча и тестенина.

Да ли наочаре помажу у дегенерацији макуле?

Да, наочаре направљене од специјалних сочива и / или лупа могу помоћи онима који пате од замагљеног вида као резултат макуларне дегенерације.

Који витамин помаже код макуларне дегенерације?

Антиоксидативни витамини попут Ц и Е могу помоћи у успоравању напредовања макуларне дегенерације.

Зашто слепи носе тамне наочаре?

Већина особа са оштећеним видом носе тамне наочаре како би заштитиле очи од осетљивости на светлост. Директно излагање светлу може код неких слепих особа да изазове вртоглавицу и нелагодност.

Шта је још горе - сува или мокра дегенерација макуле?

Мокра макуларна дегенерација објашњава готово све случајеве губитка вида због макуларне дегенерације и стога је много тежа од суве АМД.

Референце

1. „Старостна макуларна дегенерација“ Здравље очију заједнице, Национална медицинска библиотека САД.
2. „Старостна макуларна дегенерација (АМД): Преглед“ Институт за квалитет и ефикасност у здравственој заштити, Америчка национална медицинска библиотека.
3. „Преглед фактора ризика за старосну макуларну дегенерацију (АМД).“ Часопис матичних ћелија, Америчка национална медицинска библиотека.
4. „Старосна дегенерација макуле: тренутни третман и будуће могућности“ Терапијски напредак у хроничним болестима, Америчка национална медицинска библиотека.
5. „Асоцијација између уноса антиоксиданата у исхрану и очних болести“, Америчка национална медицинска библиотека.
6. „Лутеин и зеаксантин - извори хране, биорасположивост и дијететска разноликост у старосној заштити макуларне дегенерације“ Нутриентс, Америчка национална медицинска библиотека.
7. „Улога дијете и уноса хране у старосној дегенерацији макуле: систематски преглед.“ Часопис за клиничку и експерименталну офталмологију, Америчка национална медицинска библиотека.
8. „Физичка активност и старосна дегенерација макуле: систематски преглед литературе и мета-анализа.“ Амерички часопис за офталмологију, Америчка национална медицинска библиотека.